Die Departement van Gesondheid nooi jou uit om skriftelike kommentaar oor die voorgestelde konsepwetsontwerp op Nasionale Gesondheidsversekering (NGV) en die Wysigingswetsontwerp op Mediese Skemas in te dien.

Hier is 10 punte wat jy moet weet.

[Besigheidstegnologie]

1. Einde van bybetalings

Die eerste groot wysiging sluit die afskaffing van bybetalings in – wat effektief beteken dat mediese skemas verplig sal word om te betaal vir die volle bedrag wat van 'n pasiënt gehef word.

“Sommige mense sal skree dat hierdie wysiging gevoelloos en verregaande is, en bereken is om die mediese sektor te vernietig en begunstigdes met niks te laat nie. Ons het al voorheen hiervan gehoor. Ek wil u verseker dat dit goed deurdink is, en die vrag klagtes wat deur die departement van gesondheid sowel as die raad van mediese skemas ontvang word, regverdig hierdie wysiging,” het hy gesê.

“Die data tot ons beskikking toon verder dat mediese skemas byna R60 miljard in reserwe hou wat nie gebruik word nie.”

2. Afskaffing van makelaars

Motsoaledi het gesê die Wysigingswetsontwerp op Mediesefondsskema sal die rol van makelaars afskaf, aangesien byna twee derdes van mediese skemas-kliënte sonder hul medewete R2.2 miljard aan makelaars betaal.

Hy het bygevoeg dat die aantal mense wat by mediese skemas aangesluit het oor die afgelope 15 jaar relatief staties gebly het, wat die vraag stel watter rol makelaars eintlik in die stelsel speel.

3. Afskaffing van Voorgeskrewe Minimum Voordele

Motsoaledi het gesê die derde wysiging is die afskaffing van Voorgeskrewe Minimum Voordele (VMV's) – wat met omvattende diensvoordele vervang gaan word.

Hy het gesê dat omvattende diensvoordele dienste soos gesinsbeplanning, inentings en siftingsdienste sal insluit wat nie noodwendig deur skemas onder die huidige stelsel betaal word nie.

4. Spreek ongelyke voordele-opsies aan 

Motsoaledi het gesê dié wysiging verhinder enige mediese skema om enige voordele-opsie te implementeer, tensy die opsie deur die Registrateur van die Raad van Mediese Skemas goedgekeur is.

Deur dit te doen sal die Registrateur moet bepaal of die voordeel in die beste belang van die lid is, eerder as enige ander party, het hy gesê.

5. Oortreding vir 'vals' mediese skemas

Die vyfde wysiging maak dit 'n oortreding vir 'n besigheid om homself as 'n mediese skema te etiketteer sou dit nie aan die huidige voorgeskrewe vereistes ingevolge die Wet voldoen nie.

"Dit hou verband met verskeie gesondheids- en kontantplanne wat oral op ons TV en radio's geflits word wat produkte soortgelyk aan mediese skemas verkoop, maar nie behoorlik by die regte owerhede geregistreer is nie," het hy gesê.

6. Skep van 'n sentrale begunstigderegister

Dit stel die Registrateur van Mediese Skemas in staat om die neigings en gedrag van verbruikers te verstaan ​​wanneer hulle 'n mediese skema kies.

Dit sal die ouderdom, siekte en geografiese profiele van lede insluit, maar sluit enige van hul persoonlike inligting uit, het Motsoaledi gesê in 'n poging om meer inligting vir die inkomende NGV in te samel.

Hy het bygevoeg dat mediese skemas tans geen van hierdie inligting na vore bring nie.

7. Inkomste kruis-subsidiemodel

In ooreenstemming met die NGV het Motsoaledi gesê dat mediese skemas nou ook moet verseker dat die rykes die armes help subsidieer, die jonges moet die oues subsidieer en die gesondes moet die siekes subsidieer.

“Op die oomblik wil ons baie sterk argumenteer dat dit andersom is. Die huidige bydraetabel vra laer- en hoërinkomstepasiënte dieselfde bedrag vir voordele, wat nie is soos die wêreld behoort te wees nie,” het Motsoaledi gesê.

Motsoaledi het egter geen onmiddellike besonderhede verskaf oor presies hoe die huidige stelsel kan verander nie.

8. Mediese fondse moet spaargeld 'teruggee'

In ooreenstemming met die feit dat mediese skemas nie vir wins moet wees nie, het Motsoaledi gesê dat enige kostebesparings aan pasiënte deurgegee moet word.

“Tans verplig mediesefondsskemas lede om aangewese diensverskaffers te besoek om geld te spaar,” het hy gesê.

“Hierdie besparings word egter deur die skema of administrateur oorgeneem in plaas daarvan om in die vorm van premieverminderings aan die lede oorgedra te word.”

9. Kansellasie van lidmaatskap

Na aansluiting by 'n skema is daar 'n tydsraamwerk waartydens lede moet betaal voordat hulle toegelaat word om voordeel te trek. Motsoaledi het egter gesê dit is problematies aangesien sommige lede gedwing word om aan te hou betaal selfs nadat hulle hul lidmaatskap gekanselleer het.

Daarbenewens is daar ook boetes vir aansluiting by skemas later in die lewe, wat Motsoaledi gesê het nou ingevolge hierdie Wet en onder die inkomende NGV afgeskaf sal word

10. Bestuur van mediese fondsskemas

Hierdie wysiging sal beteken dat daar nou minimum onderwysvereistes is voordat iemand toegelaat word om by 'n raad van 'n mediese fonds aan te sluit of 'n HUB van 'n mediese fonds te word, het Motsoaledi gesê.

Motsoaledi het gesê dit is om te verhoed dat hierdie persone 'net luister na wat die hoofbeampte ook al sê', eerder as andersom.

Beide wetsontwerpe sal beskikbaar gestel word vir openbare kommentaar, waarna verdere veranderinge aangebring kan word.