VERKLARING DEUR DEIDRE CARTER, MP
PRIVAAT LID SE WET: KONSEP NASIONALE GESONDHEIDWYSIGINGSWETSTELLING
DIE WETLIKE ERKENNING EN AFDWING VAN VOORAF DIREKTIEWE
Sterf is 'n natuurlike en onvermydelike deel van die lewe.
Sterf is 'n natuurlike en onvermydelike deel van die lewe.
Tensy ons 'n onnatuurlike dood sterf, sal ons deur 'n natuurlike sterfproses gaan.
Vir sommige sal dit vreedsaam en waardig wees; vir ander sal dit gevul wees met pyn, nood en lyding.
Ons weet nie wat dit sal wees nie.
Tesame hiermee het vooruitgang in die mediese wetenskap en veral in die toepassing van mediese tegnologie daartoe gelei dat pasiënte langer leef.
Vir sommige pasiënte beteken dit 'n welkome verlenging van betekenisvolle lewe, maar vir ander is die resultaat 'n swak lewenskwaliteit wat noodwendig die vraag laat ontstaan of behandeling 'n voordeel of 'n las is.
Wêreldwyd word groter belang aan pasiënt-outonomie geheg.
|
Onlangse gebeure in ons eie land het hierdie vraag in die kollig geplaas:
· In Augustus 2014 het Parlementslid Mario Oriani-Ambrosini, terminaal siek, in die laaste stadiums van longkanker sy naderende dood verhaas deur homself te skiet.
· Ons eerbiedige Madiba het maande lank aan masjiene vasgehaak nadat dokters verklaar het dat hy in “permanente vegetatiewe toestand” is.
· In Julie 2014 het emeritus-aartsbiskop Desmond Tutu verklaar dat hy ten gunste is van geassisteerde dood indien hy hom ooit terminaal siek en/of in 'n situasie van onoplosbare, ondraaglike lyding bevind.
|
Gevorderde gesondheidsorgriglyne
Die behoefte het dus ontstaan om die beskerming van 'n verstandelik bekwame pasiënt se reg om mediese behandeling te weier te oorweeg.
Verder kan enige bevoegde persoon die moontlikheid voorsien om onbevoeg te word wanneer hulle die terminale fase van die sterwensproses betree, en wil dalk hul gesondheidsorgbesluitneming beheer soos hulle in staat is om te doen wanneer hulle bevoeg is.
Vooraf gesondheidsorgriglyne is ontwerp om bevoegde persone in staat te stel om hul voorkeure uit te druk en instruksies te gee oor sulke moontlike toekomstige situasies – deur a Lewende testament of 'n volhoubare volmag vir gesondheidsorg
Die doelwit van hierdie Wetsontwerp op Privaat Lid, die Wysigingswetsontwerp op Nasionale Gesondheid, is om die 'wettiging' – die erkenning en afdwinging van Gevorderde Gesondheidsorgriglyne – binne die Nasionale Gesondheidswet te verseker.
Dit is nie vuurpylwetenskap nie en ook nie so radikaal nie.
Soos sake staan:
- Hoofstuk Twee van die Nasionale Gesondheidswet maak voorsiening vir die 'Regte en Pligte van Gebruikers en Gesondheidsorgpersoneel;
- Artikel 6 van die Wet maak voorsiening vir die reg van 'n gebruiker om gesondheidsdienste te weier; en
- Artikel 7 bepaal dat 'n gesondheidsdiens nie aan 'n gebruiker verskaf mag word sonder die gebruiker se ingeligte toestemming nie.
(Let wel: 'n Uittreksel uit Hoofstuk Twee van die Nasionale Gesondheidswet is aangeheg)
Eeufees van die geboorte van Mandela
Dit was onder Madiba se ampstermyn as President van die Republiek van Suid-Afrika dat die Suid-Afrikaanse Regshervormingskommissie aangestel is om kwessies rakende besluite oor die einde van die lewe/Sterf met waardigheid te ondersoek.
In 1999 het die Kommissie, onder voorsitterskap van wyle regter Mahomed, sy bevindinge en aanbevelings gepubliseer.
Onder die aanbevelings wat deur die Regskommissie gemaak is, was die 'wettiging' van voorafriglyne – die Kommissie het selfs 'n Wetsontwerp opgestel – die Wetsontwerp op Lewensbesluite.
Dit is jammer dat hierdie belangrike dokument en sy aanbevelings nie deur die Regering se Hoofbestuur of deur die Parlement (die wetgewer) gelees is nie.
Dit lyk dus gepas, aangesien ons die eeufees herdenking van die geboorte van die stigterspresident van ons Grondwetlike Demokrasie, Nelson Mandela, herinisieer om die ideale wat verband hou met lewenseinde-besluite (en Sterf met waardigheid) wat tydens Nelson Mandela se presidentskap geïnisieer is, te herinisieer. maar nooit afgehandel nie.
(LET WEL: Drankies van die SALC-verslag, insluitend die destydse konsepwetsontwerp op lewenseindebesluite, is ingesluit)
'n Grondwetlike Imperatief
Ingevolge ons Grondwetlike Demokrasie het die staat die verpligting om sy burgers se fundamentele menseregte soos verskans in ons Handves van Regte te respekteer, te beskerm en te bevorder.
Ons glo dat die erkenning van voorafriglyne uitvoering gee aan die volgende bepalings van ons Handves van Regte:
- Die Reg op waardigheid– die reg van pasiënte dat hul waardigheid gerespekteer en beskerm word;
- Die Reg op Lewe– ten opsigte waarvan die dood 'n onmiskenbare en uiteindelike deel is; en
- Vryheid en sekuriteit van die persoon– nie in 'n wrede, onmenslike of vernederende behandeling behandel word nie en om liggaamlike en sielkundige integriteit en sekuriteit en beheer van 'n mens se eie liggaam te verseker (Artikel 12(2) en 12(2)(b) van die Handves van Regte)
Die Wetsontwerp – Die Wysigingswetsontwerp op Nasionale Gesondheid
Die Nasionale Gesondheidswet, 2003, in sy huidige formaat, bevat tot 'n mate bepalings met betrekking tot voorafgesondheidsorgvoorskrifte deurdat in een bepaling van die Wet 'n "lewende testament" afgelei word en in 'n ander voorsiening gemaak word vir die aanstelling van 'n plaasvervangende besluitnemer oor gesondheidsorg.
Daar word egter aangevoer dat hierdie bepalings, hoewel 'n stap in die regte rigting, onvoldoende is om 'n aantal redes.
Hierdie redes sluit onder andere in:
- Dat 'n "lewende testament" nie uitdruklik erken word nie;
- Dat die doel, omvang en formaat van hierdie gevorderde gesondheidsorgriglyne nie uitdruklik uiteengesit word nie;
- Dat dit nie duidelik is of hulle in sekere omstandighede deur familie- of mediese praktisyns oorheers kan word nie; en
- Of persone wat volgens die voorskrifte optree (soos Dokters) immuun is teen siviele en kriminele vervolging.
Die Nasionale Gesondheidswysigingswetsontwerp, 2018, sal dus voorsiening maak vir die regserkenning, regsekerheid en regsafdwingbaarheid met betrekking tot voorafgesondheidsorgriglyne soos die Lewende Testament en die Duursame Volmag vir Gesondheidsorg.
(Let wel: Die kennisgewing van voorneme om die Wetsontwerp in te stel wat 'n verduidelikende opsomming van die Wetsontwerp insluit soos gepubliseer in die Staatskoerant is aangeheg)
Openbare deelname/verteenwoordiging
Belangstellende partye en instansies word genooi om skriftelike vertoë oor die voorgestelde inhoud van die Konsepwetsontwerp aan die Speaker van die Nasionale Vergadering voor te lê.
Vertoë moet teen 22 AUGUSTUS 2018 ingedien word
Vertoë kan by die Speaker, Nuwe Vergaderinggebou, Parlementstraat, Kaapstad gelewer word; gepos aan die Speaker, Posbus 15, Kaapstad 8000 of e-pos na speaker@parliament.gov.za en gekopieer na dcarter@parliament.gov.za
Minister van Gesondheid
Met die voorbereiding van die Wetsontwerp is die menings en kommentaar van die Minister van Gesondheid ingewin.
Veral kommerwekkend was die Minister se bewering in sy skriftelike antwoord dat:
“die weerhouding en onttrekking van lewensonderhoudende behandeling is 'n besluit wat deur die behandelende dokter geneem word en moet slegs gebaseer word op sy of haar kliniese evaluering en nie op enigiemand se versoek nie".
Die Minister se antwoord is misleidend, verkeerd en daarom onaanvaarbaar as openbare beleid om die volgende redes:
- Dit weerspreek die Nasionale Gesondheidswet 2003;
- Dit versuim om regte in die Handves van Regte te respekteer;
- Dit respekteer basiese etiese beginsels, soos selfbeskikking, respek en waardigheid;
- Dit weerspreek die uitspraak van 'n volbank van die Hoogste Hof van Appèl (SCA) van 6 Desember 2016;
- Dit verontagsaam die aanbevelings van die Suid-Afrikaanse Reg (Hervorming) Kommissie se finale verslag van 1999;
Die minister se antwoord (indien dit amptelike openbare beleid verteenwoordig) is nie net reg en etiek verkeerd nie, maar kan groot skade berokken.
Ek het aan die Minister geskryf om 'n vergadering met hom te vra om sy antwoord en die Wetsontwerp te bespreek.
Die Konsepwetsontwerp wat tans voorberei word, is inteendeel in lyn met 1-5 hierbo.
(Let wel: 'n Afskrif van die vrae wat aan die predikant gestel is en sy antwoord is aangeheg. Ook aangeheg is ons brief waarin ons 'n vergadering met hom vra.)
Dignity SA
Die Congress of the People ondersteun die werk en voorspraak van Dignity SA en hierdie wetsontwerp verteenwoordig 'n gesamentlike inisiatief tussen Dignity SA en COPE.
Op persoonlike vlak wil ek hierdie wetsontwerp opdra aan Lee Last of Dignity SA – 'n 'Joan of Arc' in die stryd om die reg te verseker om met waardigheid te sterf
Verder verwelkom COPE die feit dat Dignity SA die gasheer sal wees Wêreldfederasie van Reg om te sterf Verenigings Tweejaarlikse konferensie (2018) van 6 -9 September in Kaapstad en doen 'n beroep op die media om hierdie belangrike internasionale gebeurtenis te dek.
Deel van 'n groter debat
Sonder dat ek sake wil saamvoeg – hierdie wetsontwerp is beperk tot die kwessie van voorafriglyne – hoop ek dat hierdie wetsontwerp die debat sal open oor ander kwessies wat die reg om met waardigheid te sterf – insluitend die kwessie van aktiewe genadedood
Nie-partydig – Die progressiewe verwesenliking van ons menseregte
Laastens, laat ek sê dat ek hierdie wetsontwerp as onpartydig beskou en hoop dat dit nie partypolities beskou en betwis sal word nie.
Ek beskou dit as deel van die proses om die inhoud van ons Handves van Regte ten volle te verwesenlik, veral dié wat betrekking het op die reg op waardigheid, lewe en vryheid en sekuriteit van die persoon.
Indien enigiets, behoort die Regering (die Uitvoerende Bestuur en Parlement) hierdie inisiatief te ondersteun.