Die Nasionale Gesondheidsversekeringswetsontwerp wat Donderdag (8 Augustus) gepubliseer is, beantwoord nie 'n aantal sleutelvrae oor universele gesondheidsdekking nie.
Volgens die Instituut vir Rasseverhoudinge sluit hierdie kwessies die finale koste van die stelsel in, en presies watter voordele gedek sal word.
“Die hoofdoel van die NGV-wetsontwerp is om die NGV-fonds en sy nege sub-eenhede te stig, die aanstelling van 'n magdom advieskomitees toe te laat om die Fonds te help lei, en om 'n staatsbeheerde Appèltribunaal in te stel om oor mense se klagtes te besluit. die fonds,” het dit gesê.
“Maar nóg die wetsontwerp nóg sy verduidelikende memorandum beantwoord enige van die sleutelvrae oor die NGV.”
Hieronder word 'n paar van die sleutelkwessies uiteengesit wat nie voldoende deur die wetsontwerp aangespreek is nie:
1. Wat sal NGV kos?
Die IRR het opgemerk dat die huidige koste vir gesondheidsorg in Suid-Afrika meer as R450 miljard is, gebaseer op beide openbare en private gesondheidsorgbesteding – vir ware universele gesondheidsorg kan koste ten minste daarby beloop.
Oorspronklike ramings vir die koste van die skema is op R256 miljard per jaar gestel – dit is egter nou aan die Nasionale Tesourie om die ware koste te bepaal. Vir nou is dit onbekend.
2. Hoe sal dit gefinansier word?
Terwyl die wetsontwerp betaalstaat en ander belasting geoormerk het om betyds gehef te word, sou dit op 'n reeds oorbelaste belastingbasis wees, het die IRR opgemerk.
Behalwe vir die breë planne, was daar geen besonderhede oor wanneer hierdie belasting sal kom, of hoe groot dit sou wees nie. Die direkteur-generaal van die NGV het opgemerk dat die belasting slegs 'n "laat spel" byvoeging tot die befondsing sou wees sodra die skema naby aan volle implementering was.
3. Watter voordele sal dit dek?
Die NGV-wetsontwerp gaan nie in op die besonderhede oor wat gedek sal word nie. Dit is omdat dekking onder die NGV na verwagting mettertyd sal ontwikkel. Vir nou is al wat ons weet dat dekking een of ander tyd "burokraties besluit" moet word, het die IRR gesê.
4. Hoe sal die aanbod van gesondheidsorgdienste verhoog word om by die vraag te pas?
Die IRR het opgemerk dat die skema 'n vraag/aanbod-probleem in die gesig staar met baie openbare fasiliteite wat nie kwalifiseer om aan die skema deel te neem nie, en private gesondheidsorgpraktisyns kan kies om eerder te emigreer.
Assesserings van die NGV-proewe het reeds 'n paar groot kwessies by sommige staatshospitale in die vroeë toetsstadiums vir die skema aan die lig gebring - terwyl die kwessie van gesondheidsorgwerkers wat bereid is om te verlaat en aktief die land voor die stelsel te verlaat goed gerapporteer is.
5. Hoe sal die enorme administratiewe las gedek word?
Die staat het 'n uiters swak prestasierekord wat fiskale bestuur en bestuur van staatsmaatskappye betref.
Alhoewel die NGV nie 'n staatsbeheerde entiteit is nie, volg dit steeds soortgelyke strukture – en sal op fiskale skaal groter as Eskom wees, wat baie groter risiko inhou.
Die IRR het die probleem van kaderontplooiing en onbekwame leiers (en 'n algemene gebrek aan vaardighede om die skema te bestuur) uitgelig as iets wat aangespreek moet word.
6. Hoe sal korrupsie bekamp word?
Suid-Afrikaanse staatsinstellings staar reeds groot probleme in die gesig met opgeblase pryse wat tot 40% van verkryging besoedel, het die IRR gesê. Met die NGV en verkryging wat op een persoon (of ten minste op departement) val, maak dit die hele skema oop vir korrupsie.
Die departement van gesondheid het net gesê dat hy 'gereed staan' om enige korrupte aktiwiteite wat met die skema verband hou, te bekamp.
7. Waarom word mediese skemas so drasties beperk?
Die rol van mediese fondse onder die NGV is een van die grootste knelpunte. Ingevolge die NGV word mediese fondse nie toegelaat om dieselfde dienste te dek wat deur die NGV gedek word nie, wat uiteindelik verbruikers se keuse sal beperk oor waar om gesondheidsorg te ontvang.
Die IRR voer aan dat dit die moontlike lidmaatskappoel van private mediese fondse sal beperk, en eindig met die gevolg dat hierdie skemas heeltemal onbekostigbaar vir almal behalwe die baie rykes sal maak.
Onder die NGV sal die staat elke aspek van gesondheidsorg beheer, het die IRR gesê.
“Dit beteken die staat sal besluit oor die gesondheidsorgdienste wat gedek moet word; die fooie wat aan dokters, spesialiste en ander verskaffers betaal moet word; die medisyne wat voorgeskryf moet word; die bloedtoetse wat toegelaat moet word; die mediese toerusting wat gebruik gaan word; die gesondheidstegnologieë wat toegelaat moet word; en die pryse wat vir elke item betaal moet word, van aspiriene en ARV's tot hechtings en CAT-skandeerders.
“Die regering beweer dat hierdie beheermaatreëls effektief sal wees om koste te verminder en kwaliteit te verbeter. Maar die groot burokrasie wat nodig is om dit te implementeer, sal op sigself duur wees – terwyl deurdringende regulering ook innovasie sal smoor, doeltreffendheid sal verminder en korrupsie sal bevorder.”
Artikel deur BusinessTech