Dr Olive Shisana, die spesiale adviseur vir sosiale beleid van president Cyril Ramaphsoa, het van die sleutelkwessies rondom die inkomende Nasionale Gesondheidsversekering (NGV) aangespreek.
Shisana het gesê dat die NGV nie massabedrae geld sal vereis nie, soos sommige kritici beweer het, en dat enige bykomende belasting baie laer as mediesefondspremies sal wees.
Die openbare gesondheidspesialis het ook kommentaar gelewer op vrae oor die potensiaal vir korrupsie binne die nuwe wetsontwerp.
Shisana het gevra om verskeie vrae te beantwoord wat deur die dinkskrum, die Instituut vir Rasseverhoudinge (IRR), geopper is nadat die wetsontwerp vroeër vandeesmaand gepubliseer is.
Hoe sal dit befonds word?
Die IRR het verklaar dat huidige koste vir gesondheidsorg in Suid-Afrika R450 miljard oorskry, gebaseer op beide openbare en private gesondheidsorgbesteding – vir ware universele gesondheidsorg kan koste ten minste daarby beloop.
Shisana het gesê die koste van NGV sal 'n bykomende R33 miljard per jaar teen 2025/26 verg, en hoogstens R55 miljard bo en behalwe die R220 miljard wat tans in die openbare gesondheidsektor bestee word.
"Dit is omdat die staat reeds bestee aan die verskaffing van omvattende dienste in verskeie fasiliteite, maar daar is leemtes wat gevul moet word om die dienste te optimaliseer," het sy gesê.
“Die eis dat die NGV-wetsontwerp koste moet aandui, is onregverdig omdat koste met verloop van tyd verander.”
Shisana, 'n direkteur-generaal in die departement van gesondheid, het gesê dat die skema gefinansier sal word deur:
- Algemene belastinginkomste;
- Hertoewysing van befondsing vir mediese skema belastingkrediete;
- 'n Betaalstaatbelasting (werkgewer en werknemer);
- 'n Toeslag op persoonlike inkomstebelasting.
“Slegs die minister van finansies kan oor belasting uitspreek, nie die ministerie van gesondheid nie. Daarom sal dit ongrondwetlik wees om die belastingvlakke in ’n gesondheidswetsontwerp aan te dui,” het sy gesê.
Sy het egter gesê die idee dat die NGV groot bedrae nuwe geld benodig, is ongegrond.
“Die aanname wat gemaak word, is dat die NGV nie op die huidige begroting sal voortbou nie. Wat sal na verwagting met die huidige begroting gebeur?
“Die bykomende belasting sal baie laer wees as die huidige bedrag wat op mediesefondspremies betaal word. NGV sal doeltreffendheidswins instel wat gesondheidsorg na almal sal uitbrei,” het sy gesê.
Watter voordele sal dit dek?
Die NGV-wetsontwerp sal na verwagting nie 'n gedetailleerde lys van duisende dienste verskaf wat gelewer sal word nie, het Shisana gesê.
“Die dienste sal omvattend wees. Die staat lewer tans omvattende dienste.”
Gaan die emigrasie van dokters die NGV beïnvloed?
Shisana het gesê die migrasie van dokters is 'n wêreldwye verskynsel en nie beperk tot Suid-Afrika nie. "Ons waardeer ons gesondheidswerkers en wil hulle behou," het sy gesê.
“Die gesondheidswerkers is daartoe verbind om hierdie gesondheidstelsel te verbeter. Dit is hoekom ons hulle betrek het by die ontwerp van die bloudruk vir die verbetering van die gesondheidstelsel.
"Net soos ons daarin geslaag het om konsensus met hulle te kry oor die Presidensiële Gesondheidsooreenkoms, sal ons 'n fyn balans vind wat verseker dat hul praktyk volhoubaar is terwyl hulle kwaliteit dienste aan almal verskaf."
Shisana het gesê dit word afgedwing in die NGV-wetsontwerp wat vereis dat dienste wat gekontrakteer word, beide kwaliteit en aanvaarbare prys moet insluit.
Sal die gesondheidsektor die NGV kan administreer?
Die aanname dat probleme met die bestuur van sommige van die staatsbeheerde entiteite (SOE's) outomaties na die NGV-fonds oorgedra sal word, is verkeerd, het Shisana gesê.
"Baie openbare entiteite funksioneer baie goed, soos die Mediese Navorsingsraad, Raad vir Nywerheidswetenskaplike Navorsing, Nasionale Navorsingstigting en Raad vir Geowetenskap, Waternavorsingskommissie," het sy gesê.
“Hulle kry ongekwalifiseerde oudits, sommige van hulle skoon oudits. Om aan te neem dat omdat Eskom, Prasa, Denel probleme gehad het, dus NGV 'n probleem sal hê, is nie gegrond nie.
“Dit is omdat die NGV nie ’n entiteit in staatsbesit sal wees nie, maar eerder ’n openbare entiteit wat ingevolge die Wet op Openbare Finansiële Bestuur funksioneer, geoudit deur die ouditeur-generaal.”
Shisana het gesê die NGV sal ook baie makliker wees om te administreer as mediese skemas aangesien die betalingsmeganismes vaartbelyn is.
Terwyl mediese fonds indiening van individuele eise vereis, betaal die NGV-fonds aan verskaffers 'n kapitasiekoers, wat 'n vaste bedrag per persoon is wat deur daardie verskaffer bedien word, wat aangepas kan word vir faktore wat die behoefte aan gesondheidsdienste (soos ouderdom) beïnvloed. spesialis gesê.
“Die koste van die administrasie van NGV op nasionale en streeksvlakke word op minder as 2% bereken vergeleke met gemiddeld 10-12% in mediese skemas.
“Al die administratiewe besparings wat NGV-fonds verdien as gevolg van die verandering van die betalingsmeganismes sal aangewend word om die kwaliteit en kwantiteit van die gesondheidsdienste te verbeter.”
Shisana het gesê dat die NGV ook hospitale sal betaal met 'n vaste bedrag gebaseer op die diagnose van die pasiënt eerder as op grond van gedetailleerde fooi-vir-diens-rekeninge.
"In plaas daarvan dat elke pasiënt 'n individuele eis indien, sal die hospitaal aan die einde van die maand 'n enkele gekonsolideerde eis indien, met 'n lys van die pasiënte wat behandel is en hul diagnoses," het sy gesê.
“Die NGV-fonds, soortgelyk aan die beproefde Amerikaanse Medicare, sal die Diagnostic Related Grouping (DRG) gebruik wat hospitalisasiekoste kategoriseer en bepaal hoeveel om vir 'n pasiënt se hospitaalverblyf te betaal.”
Hoe sal korrupsie bekamp word?
Shisana het erken dat korrupsie in beide die openbare en private sektor bestaan, en dat dit uitgeroei en voorkom moet word terwyl oortreders vervolg word.
"Die presidensiële gesondheidsooreenkoms wat deur die president, die minister van gesondheid en sleutelbelanghebbendes in gesondheid onderteken is, insluitend die gesondheidswerkers, arbeid, besigheid en die burgerlike samelewing, het 'n beroep gedoen op die oprigting van 'n spesifieke eenheid teen korrupsie in die Departement van Gesondheid," het sy gesê .
“Hierdie eenheid sal gerugsteun word deur die gesondheidsektor se teenkorrupsieforum wat die SIU, Corruption Watch, Section 27, NDOH, Valke, Finansiële Intelligensiesentrum, NVG, Raad van Mediese Skemas, ens.
“Laasgenoemde liggaam sal verseker dat 'n risiko-enjin daargestel word om korrupsie van die NGV-fonds op te spoor en te voorkom en spesiale hoftribunale te gebruik om verdagtes te verhoor. Hierdie maatreëls sal baie help om hierdie plaag te hanteer.”
Hoekom word mediese skemas so drasties beperk?
Vir NGV om bekostigbaar, doeltreffend en billik te wees, het dit 'n nasionale hulpbronpoel nodig wat gebruik sal word om gesondheidsdienste aan almal te verskaf, het Shisana gesê.
“Dit is 'n instrument om die ras-, klas- en geslagsverdelings wat Suid-Afrika steeds teister, te beëindig. Byvoorbeeld, 76% van mediese skemalede is wit, en net 10% is swart Afrikaners.”
Sy het gesê dat as mediese skemas toegelaat word om dieselfde dienste as NGV aan te bied, die meeste van die spesialiste, dokters, tandartse en verwante gesondheidswerkers eenvoudig sorg sal verskaf aan die meestal wit mense en swart Afrikaanse mense met verskaffers met gebrekkige hulpbronne sal laat.
"Hierdie wanverspreiding van menslike hulpbronne is die wortel van die gesondheidsorgkrisis," het Shisana gesê.
Artikel deur BusinessTech