Soms vat dit 'n gewone man op straat om die politici 'n ronduit ongerieflike waarheid te vertel. Ontmoet David Drew, 'n nederige, rasionele chemiese ingenieur, wat gaan sit het en 'n bietjie syfer-knars gedoen het gebaseer op die mees konserwatiewe NGV-befondsingsskattings beskikbaar, deur die wydste moontlike reeks bronne te gebruik. Hier is sy gevolgtrekking; selfs met die versigtigste aannames het ons eenvoudig nie die belastingbasis om die universele gesondheidsorgbelofte wat ter tafel gelê is, te ondersteun nie. Dit is nie retoriek wat beweer dat die NGV 'n utopiese droom is nie. Dit is 'n data-gebaseerde, harde argument dat die geld 'n onmoontlike sal plaas las op die bestaande belastingbasis en gesondheidsorgbesteding per persoon. Hier is 'n teaser; die regering sal jaarliks R550 miljard nodig hê om die 46 miljoen mense wat tans openbare gesondheidsorg gebruik, te finansier – meer as 3 keer die huidige gesondheidsbegroting en meer as 40% van die totale belasting wat jaarliks deur die SAID ingevorder word. Korporatiewe belasting sou verdubbel. Met 80% van persoonlike inkomstebelasting wat deur sowat 1.9 miljoen mense (3.3% van die bevolking) betaal word, reken Drew om 'n NGV te befonds, sal elkeen van ons bevoorregte paar meer as R13,000 XNUMX ekstra aan persoonlike inkomstebelasting per maand kos. Iets of iemand gaan moet gee. Sterkte Eskom, sterkte SOE's. – Chris Bateman
Daar was so baie bespreking oor NGV onlangs maar verbasend blyk dit dat die harde syfers baie moeilik is om te vind. Miskien is dit opsetlik, maar dit kan net wees dat min die moeite gedoen het om werklik die wiskunde te doen. Op Universiteit het ek 'n taamlik oneerbiedige professor in Toegepaste Wiskunde gehad wat vir ons as grootoog eerstejaarsingenieurs gesê het dat "dobbel 'n belasting is vir mense wat nie wiskunde kan doen nie". Ek begin dink dat NGV 'n idee is wat voorgestel word deur diegene wat ook nie wiskunde kan doen nie.
Soos aangedui is die syfers moeilik om te vind en selfs moeiliker om konsensus oor te vind, maar ek het probeer om regeringstatistieke en 'n verskeidenheid gepubliseerde verslae te soek om 'n sin te probeer maak van presies hoeveel ons aan gesondheid spandeer as 'n land om te probeer en doen die wiskunde self.
Die antwoord waaroor die meeste saamstem, is dat die private mediese industrie en openbare gesondheidsdienste tans soortgelyke bedrae per jaar bestee. Die nou oud-minister van gesondheid het gesê dat die regering 4.1% van die BBP aan gesondheid bestee en die private sektor 4.4%, maar gegrond op die jongste BPD-syfers van StatsSA oorskry hierdie skatting die amptelike tesourie 2019/20-gesondheidsbegroting van R163 miljard met sowat R40 miljard. Fin24 het onlangs berig dat ons gesamentlik R4 miljard per jaar aan Gesondheidsorg bestee, maar as in ag geneem word dat ons huidige BBP-skatting ( StatsSA Augustus 2019 ) slegs R4.98 miljard is, dink ek hulle het iewers 'n nul bygevoeg.
As sodanig moet ek aanneem dat die totale gesondheidsorgbesteding (insluitend uit-sak-uitgawes) tussen R330-R400 miljard per jaar is, met die private mediese sorg wat openbare besteding met 'n paar % oorskry. Natuurlik is die totale besteding nie die kwessie nie, die sleutel is die R/persoon besteding en almal stem saam dat openbare gesondheidsorgbesteding baie meer mense as die private skemas dek. Weereens wissel die skattings van ongeveer 14-16% (Minister van Gesondheid, Mededingingskommissie) tot tussen 20-25% (Africa Check). As ons die bevolkingsskatting van ongeveer 56 miljoen mense tans in Suid-Afrika aanvaar en 'n middelpunt van die skattings hierbo kies, stel dit ons in staat om 'n benaderde besteding per persoon per jaar te bereken. En dit is waar dit interessant raak.
Gebaseer op die aannames hierbo, dui dit daarop dat ons in die Privaat mediese ruimte sowat R19,000 4,000 per persoon per jaar bestee en in die openbare sektor net sowat R20 XNUMX per persoon per jaar. Laasgenoemde strook met gepubliseerde regeringsdata wat my 'n mate van vertroue in my skattings gee. Die regering bestee dus basies net sowat XNUMX% per capita in vergelyking met die private sektor.
Dit is duidelik dat sommige mense kan argumenteer dat private mediese fonds die standaard oorskry wat ons onder NGV beoog om te voorsien, maar ten minste beweer NGV dat hulle die voorgeskrewe minimum voordele (VMV's) kan dek soos tans vir privaat mediese fondse gedefinieer word. Ek sou argumenteer dat die meeste MEER van NGV sal verwag as net VMV's en die NGV-witskrif stel eintlik voor dat hulle “ander dienste” insluit buiten dié wat deur mediese fondse gedek word en uit die sak uitgawes uitskakel, maar kom ons neem aan dat dit die absolute minimum is.
Hoeveel van ons mediesefondsbydraes gaan om VMV's te dek, is moeilik om as buitestander te bepaal, maar in 2016 het die Mededingingskommissie die koste op R608/per begunstigde per maand vir 2015 geraam en op sowat 2 tot 3 keer VPI gestyg. Dit sal die 2019-koste op sowat R950 per maand of sowat 60% van die koste van private gesondheidsorg plaas, wat redelik lyk.
As ons nou aanvaar dat openbare gesondheidsorg dieselfde doeltreffendheid as die private stelsel kan lewer, wat selfs al bou ons die koste/wins van mediesefondsadministrateurs in, 'n gewaagde aanname is, dui die wiskunde daarop dat die regering TEN MINSTE ongeveer R1,000 46 per persoon per maand vir die sowat 550 miljoen mense wat tans op die openbare gesondheidstelsel staatmaak. Dit werk op sowat R15 miljard per jaar uit. Alhoewel dit gekombineer met private besteding slegs sowat 3% van BPD is (wat nie ongewoon is in globale terme nie), is dit meer as 40 keer die huidige Gesondheidsbegroting en meer as XNUMX% van die totale belasting wat jaarliks deur SAID ingevorder word. En dit is voordat ons die las op die openbare beursie verhoog van diegene wat dan onttrek van private mediese fondse of veel verder gaan as om VMV's aan te bied.
Dit is duidelik dat baie van private mediese fondse sal onttrek as hierdie scenario ooit 'n ten volle befondsde werklikheid word, maar kom ons sluit hulle vir eers uit omdat hulle tans hul eie koste op een of ander manier dek. Ons het dus ten minste ongeveer R390 miljard meer nodig vir die openbare gesondheidstelsel om VMV's te dek. As ons meer as VMV's van die NGV verwag, dan kan daardie getal net groei.
So waar kan hierdie ekstra R390 miljard vandaan kom? Dit is duidelik dat dit van die een of ander vorm van belasting moet kom en daarom kyk ons na die gewone verdagtes, Persoonlike inkomstebelasting, BTW en Maatskappybelasting wat 80% van ons ingevorderde belasting uitmaak. Dit klink nie moeilik totdat jy na die syfers kyk nie. Volgens die tesourie is die beraamde invorderings van korporatiewe inkomstebelasting in 2019/20 slegs R218 miljard, so ons sal korporatiewe inkomstebelasting meer as VERDUUBBEL om dit te verhoog. BTW is nie veel beter nie, met 'n geraamde R325 miljard in 2019/20. Basiese wiskunde dui daarop dat selfs met BTW wat tot 20% verhoog word, ons net sowat R100 miljard meer per jaar sal insamel en dit gaan duidelik nie gebeur nie.
Daar sal dus meer as waarskynlik verwag word dat die las op persoonlike inkomstebelasting sal val, wat in 2019/20 net R500 miljard per jaar behoort te wees. Dit word tot 'n mate geïmpliseer in die gepubliseerde dokumente oor NGV wat daarop dui dat die "gesondheidskoste vir die armes en kwesbares deur die hele samelewing gedeel word". Alhoewel dit in meer welvarende lande kan werk, is die probleem weereens bloot 'n wiskundeprobleem. Daar is eenvoudig net heeltemal te min "rykes" om hierdie bykomende koste te dra.
Om 'n bietjie konteks te gee aan die praktiese realiteite van die probleem, neem in ag dat Suider-Afrika Arbeids- en Ontwikkelingsnavorsingseenheid (SALDRU) onlangs gepubliseer het dat 'n huishouding na belastinginkomste van net R7,313 10/maand jou in die rykste 48,753% van alle Suid-Afrikaners plaas en R1 plaas jou in die top 80%. Wat belasting betref, het Africa Check onlangs openbare verklarings bevestig wat daarop dui dat soveel as 1.9% van persoonlike inkomstebelasting deur so min as 3.3 miljoen mense (XNUMX% van die bevolking) betaal word.
As ons dus aanvaar dat dieselfde verhouding vir hierdie bykomende befondsingsvereiste van toepassing sal wees (dws 80% moet deur ongeveer 1.9 miljoen mense betaal word) dan kan ons bereken dat dit gemiddeld gemiddeld sowat R164,000 meer persoonlike belasting per persoon sal beteken. belastingbetaler per jaar of rond R13,600 70 per maand. In die konteks dat 1.9% van hierdie 48,753 miljoen belastingbetalers 'n geraamde maandelikse inkomste van MINDER as R3.3 13,600 per maand per huishouding het, is dit maklik om te sien dat dit eenvoudig nie moontlik is nie. Dit is duidelik dat in 'n progressiewe belastingomgewing die las op die armstes van hierdie XNUMX% laer as RXNUMX XNUMX per maand sal wees, maar eweneens sal die individuele las op die rykstes baie keer hoër wees.
Dit is belangrik om te onthou dat hierdie belastingbetalers dieselfde mense is wat ons aanvaar het sou voortgaan om tot hul private mediese fonds by te dra of 'n soortgelyke bedrag deur belasting by te dra. As sodanig sal die bedrag hierbo bykomend tot al hierdie koste wees. Eenvoudig gestel, om al hierdie bykomende befondsing van persoonlike inkomstebelasting te verhaal, sou 'n gemiddelde verhoging van 78% beteken van wat in globale terme reeds uiters hoë marginale belastingkoerse is.
Soveel as wat NGV 'n edele konsep is en in 'n utopiese Suid-Afrika sal dit die lewens van miljoene Suid-Afrikaners dramaties verander, op hierdie stadium is die ongerieflike waarheid dat selfs met die mees konserwatiewe aannames, ons eenvoudig nie die belasting het nie. basis om die belofte wat ter tafel gelê is, te ondersteun. En dit is voor die potensieel negatiewe impak van die regering se ondoeltreffendheid, bedrog en korrupsie. Dit neem ook aan dat daar geen netto negatiewe impak sal wees van diegene wat tans deur private mediese fonds gedek word om te onttrek en effektief dan minder by te dra as wat hulle tans doen tot private skemas deur belasting wat ek glo hoogs waarskynlik is nie.
Ongelukkig is NGV nie 'n morele debat nie, dit is 'n wiskundeprobleem.
Artikel by en BizNews